Dor lombar é um dos principais motivos de procura de consulta médica

Tapume de 80% da população mundial sentirá dores nas costas em qualquer momento da vida. A dor lombar é uma desculpa importante de retraimento do trabalho e de incapacidade física temporária ou permanente.

A dor lombar, dor localizada entre as últimas costelas e a prega glútea, é o sintoma musculoesquelético mais geral na população. Esse é o segundo motivo mais geral de procura por consulta médica, detrás somente de um resfriado.

A Organização Mundial da Saúde estima que 80% da população mundial sofrerá dor lombar em qualquer momento da vida. A boa notícia é que a maioria dos casos tem bom prognóstico e solução espontânea. Tapume de 50% dos pacientes melhoram em uma semana e 90% melhoram em oito semanas. Porém, uma parcela menor, mas significativa, de pacientes (5-10%) permanece com dor por mais de 12 semanas (lombalgia crônica), com impacto relevante na qualidade de vida e na capacidade para o trabalho.

O diagnóstico é galeno. A maioria dos casos não tem desculpa específica e é atribuída à sobrecarga musculoligamentar. Porém, os médicos devem estar atentos aos sinais de alerta que indicam a urgência de investigação suplementar com exames de imagem e/ou laboratoriais. Os sinais de alerta incluem febre, perda de peso, história pessoal de cancro, osteoporose, imunossupressão, uso de medicamentos intravenosos e dor inflamatória com rigidez pela manhã.

Os reumatologistas estão frequentemente cientes das diferenças entre dor lombar mecânica e dor lombar inflamatória.

“Saber o ritmo da dor, seja mecânica ou inflamatória, é importante para investigação, diagnóstico e tratamento adequados”explica o presidente da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), Dr. José Eduardo Martinez.

Segundo ele, a dor mecânica atinge qualquer idade, embora seja mais geral em pessoas com mais de 50 anos. Pode ser repentino ou insidioso, piora com o esforço e melhora com o repouso. Suas principais causas são as contraturas musculares por sobrecarga e posturas inadequadas e também sobrecarga das articulações e discos entre as vértebras.

A dor inflamatória pode estar relacionada a outras condições, uma vez que espondiloartrite (espondilite anquilosante, artrite psoriática, artrite reativa, artrite em doenças inflamatórias intestinais). Esse grupo de doenças autoimunes pode afetar a pilar e motivar dores, rigidez e redução de mobilidade, explica o coordenador do Comitê de Poste da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), Dr. Rafael Alves Cordeiro.

“A dor inflamatória causada pela espondiloartrite geralmente começa antes dos 45 anos e, diferentemente da dor mecânica, não melhora com o repouso. Geralmente, o paciente acorda com dor e rigidez pela manhã e, às vezes, levanta-se antes do horário programado devido ao desconforto que piora no repouso”alerta o técnico.

“A rigidez matutino pode demorar mais de uma hora para melhorar. E mesmo quando o paciente permanece com dores ao longo do dia, ele percebe qualquer refrigério ao caminhar e se movimentar”completo.

O reumatologista Rafael Cordeiro destaca ainda que os exercícios são importantes aliados no tratamento das dores nas costas, mas que precisam ser devidamente orientados para que os pacientes não se agravem ao realizar exercícios inadequados ou realizar movimentos de forma incorreta.

“O reumatologista é o galeno especializado em doenças que afetam o sistema musculoesquelético. É um técnico com visão ampla, que investiga e orienta o tratamento das diferentes causas de lombalgia e outras dores na pilar, tanto em jovens uma vez que em idosos.”

A Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) disponibiliza gratuitamente uma silabário sobre Dor Lombar com esclarecimentos e orientações em linguagem simples e informativa para leigos. O material para download está disponível no site: www.reumatologia.org.br