O paciente SUS pode ser tratado por planos de saúde a partir de hoje

A partir desta sexta -feira (1º), os pacientes da rede pública podem ser tratados gratuitamente pelos planos de saúde. Uma ordenança que permite a troca de dívidas de reembolso ao Sistema de Saúde Unificado (SUS) para fornecer serviços na rede privada foi apresentada no início desta semana pelo ministro da Saúde Alexandre Padilhha.

De contrato com a pasta, a medida, que faz segmento do programa agora tem especialistas, visa expandir o serviço e reduzir o tempo de espera em atenção especializada. Espera -se que, neste primeiro momento, R $ 750 milhões em dívidas adquiridas pelas operadoras sejam convertidas em consultas, exames e cirurgias.

Entender
Na prática, a medida anunciada pelo governo federalista transforma dívidas para reembolso de planos de saúde em exames, cirurgias e consultas especializadas, levando pacientes de público a especialistas e equipamentos disponíveis na rede privada sem ser atendido.

As dívidas dos operadores de seguro de saúde com SUs foram anteriormente ao Fundo Vernáculo de Saúde.

Porquê vai funcionar
A prestação de atendimento ao paciente para os planos de saúde atenderá ao programa de procedimentos do programa agora possui especialistas, que priorizam seis áreas com maiores serviços especializados: oncologia, oftalmologia, ortopedia, otorhinolaringologia, cardiologia e ginecologia.

Segundo o ministério, a demanda de estados e municípios também será considerada. Para participar da iniciativa, os planos de saúde interessados devem participar de um aviso conjunto do Ministério da Saúde e da Sucursal Vernáculo de Saúde Suplementar (ANS).

Já para aproveitar o mercê de transformar a obrigação de reembolso aos serviços, além da adesão voluntariamente ao programa, os operadores devem provar a capacidade técnica e operacional e fornecer uma matriz de oferta que atenda às necessidades do SUS.

“Para receber o programa, os planos de saúde precisam fazer mais de 100.000 ligações/mês. Excepcionalmente, ele será considerado um valor mínimo de 50 milénio/mês para planos de saúde menores. No caso de cuidados médios e de baixa dificuldade em regiões cuja demanda por esse tipo de serviço não é totalmente atendida”.informou a pasta.

Também de contrato com o ministério, os serviços prestados pelos planos de saúde gerarão o certificado de obrigação de reembolsar (variegar), necessário para descontar a dívida com o SUS.

Supervisão
Ans enfatizou que a iniciativa é acompanhada por mecanismos de inspeção, controle e monitoramento. Todos os instrumentos, incluindo multas e penalidades para os operadores, permanecem em vigor se forem necessários.

“Não há espaço para os operadores pararem de servir ao seu portfólio de clientes para priorizar o SUS.O CEO da ANS medido, Carla Soares.