Entidades médicas defendem a mamografia dos 40 anos e pressionam Ans

Entidades médicas apresentadas à Filial Pátrio de Saúde Suplementar (ANS) Uma opinião defendendo a mamografia de triagem para todas as mulheres entre 40 e 74 anos. O documento tenta modificar o critério a ser usado pela ANS para conferir os planos de saúde em seu novo programa para reputar boas práticas no tratamento do cancro.

Em dezembro do ano pretérito, a escritório lançou uma consulta pública para receber contribuições sobre o programa e divulgou o livreto preparatório com diretrizes e critérios para planos de saúde que desejam obter certificação. Mas acabou sendo intuito de protestos.

Um dos principais critérios é realizar rastreamento organizado, ou seja, a convocação dos usuários para realizar exames regularmente, mesmo sem sintomas. No caso do cancro de peito, o livreto seguiu o protocolo do Ministério da Saúde e do Instituto Pátrio de Cancro (INCA): mamografias a cada dois anos para mulheres de 50 a 69 anos.

Mas para entidades médicas, essa fita etária exclui uma secção importante da população. Posteriormente os protestos, a ANS concedeu um período de um mês para as organizações apresentarem uma opinião com evidências científicas, realizadas na semana passada.

Trepar
Pronto juntos pelo Escola Brasílico de Radiologia e Diagnóstico, Sociedade Brasileira de Mastologia e Federação Brasileira de Associações de Ginecologia e Obstetrícia, a opinião argumenta que em 2024, 22% das mulheres que morreram de cancro de peito no Brasil tinham menos de 50 anos e 34% tinham mais de 70.

Os estudos coletados no documento também indicam que os casos de cancro têm prolongamento em mulheres mais jovens e que esses tumores geralmente são mais agressivos e estão mais em risco de metástase.

Para entidades médicas, a mamografia deve incluir essas pessoas, porque o diagnóstico de cancro em pessoas assintomáticas, a partir de testes de imagem, exige tratamentos que afetam menos a qualidade de vida do paciente e têm menos risco de recidivas, metástases e mortalidade.

“No grupo de rastreamento, o tumor é detectado no estágio inicial e possui características biológicas menos agressivas, permitindo cirurgias mamárias mais conservadoras. Esses pacientes também têm menos indicação de quimioterapia, consequentemente com os efeitos colaterais mais baixos do tratamento ” diz a opinião.

E as entidades complementam: “O diagnóstico precoce também é econômico e está associado a benefícios econômicos porque reduz os custos de tratamento, evitando terapias caras de cancro em estágios avançados”.

Eficiência
Mas, de convenção com o diretor-geral da INCA, Roberto Gil, não há discussão sobre os benefícios do diagnóstico precoce, mas sobre a eficiência de aumentar a idade dos testes de rastreamento, que devem ser feitos por todas as mulheres quando não há sintomas ou suspeitas.

“Nossa questão não se baseia na incidência da doença com menos de 50 anos, mas nas fortes evidências de que o rastreamento inferior de 50 anos não tem sensibilidade, aumentando o risco de sobrediagnóstico e mais intervenções, sobrecarregando todo o sistema de saúde”. Gil disse na quinta -feira (27).

Em uma entrevista antes de Filial Brasil, Gil enfatizou: “A informação científica que temos hoje não é a opinião de um profissional, é literatura médica, avaliada com o nível de evidência 1, metanálise e estudo randomizado, que é o nível mais superior de evidência que você possui. A maior secção do trabalho não conseguiu mostrar qualquer aumento de sobrevivência na fita de 40 a 50. Houve somente um aumento na sobrevivência nos 50 a 69 anos. ”

Segundo ele, isso é explicado pela maior densidade do peito de mulheres mais jovens, o que aumenta as chances de um resultado falso positivo, que precisará ser descartado por exames adicionais ou mesmo cirurgia desnecessária.

Mas as entidades incas e de entidades médicas defendem o rastreamento organizado, assinalado uma vez que um dos principais responsáveis ​​pela queda nos casos de cancro em alguns países desenvolvidos.

No Brasil, a cobertura de mamografia ainda é um duelo. A mais recente pesquisa pátrio de saúde, conduzida pelo Instituto Brasílico de Geografia e Estatística (IBGE) em 2019, mostrou que menos de 60% das mulheres de 50 a 69 anos foram mamográficas há menos de dois anos a partir da data da entrevista.

Para Roberto Gil, esse é outro argumento contra o aumento da idade, porque a inclusão de mais pacientes pode dificultar as mulheres que já estão cobertas pelo protocolo: “Se eu estivesse fazendo um salto em profundeza, coloquei minha volume em 2 metros e não consigo pular. Minha próxima medida será tentar melhorar e treinar muito para pular os 2 metros ou aumentar a barba para 2,50? ”

Mas as sociedades médicas temem que, se o protocolo INCA for mantido uma vez que critério pelo Programa de Credenciamento da ANS, os planos de saúde negarão testes de rotina em pacientes fora da fita etária, mesmo que sejam cobertos pela lista obrigatória.

A opinião aponta que o cenário de rastreamento é melhor na rede privada, onde “53% dos tumores são detectados por mamografia, em pacientes assintomáticos e 40,6% são diagnosticados no estágio I (menos ofensivo)” Portanto, não há risco de danos aos usuários que já têm indicação se mais mulheres forem incluídas.

A ANS relatou que recebeu o documento em 26 de fevereiro. “Neste momento, a proposta do manual de certificação de boa prática em atenção ao cancro envolve a estudo de mais de 60 milénio contribuições recebidas durante a consulta pública 144, sem previsão de desfecho”, Eu disse Ans em uma nota.

A escritório acrescentou que as análises apoiarão a proposta final de certificação de cancro, que será objeto de uma novidade audiência pública.